基建人员必看！医院新建和改扩建策略超全总结！

医院的新建和改扩建属于复杂的系统工程。

一

医院新建和改扩建，同住院手术治疗流程的原理雷同

患者出现疾病症

医院目前的现状与病人的需求出现矛盾

去医院门诊或者急症挂号，包括填写各种资料

成立筹备办，找专门的公司做项目建议书到发改部门立项

门诊或者急诊医生看病后，开具住院证，办理入院手续、交费

有关部门同意立项、项目建议书批复、申请前期经费

进入住院部各种抽血以及CTMRIPET其他检查

项目的前期规划，如项目的功能需求分析和设计任务、大型设备的规划、项目概念性的规划，可行性研究的编写、项目方案设计的单位招标工作等

住院管床医生、主治医师、副主任医师、主任医师（科主任）根据各种检查报告和图片对病情进行研究，确定采取什么的样的手术方案或者进行风险评估等

项目的前期工作完成，环评、初勘、水土、用地规划许可证、设计院进行方案设计，配合申报详细的可行性研究报告获得概算批复、项目根据概算进行深化设计、施工图设计等

手术治疗过程，根据前期详细的检查确定了正确的手术方案，手术很快成功

主体施工，机电设备安装阶段

手术后打针输液治疗

项目的开办物资的配备等

疾病痊愈出院

项目的竣工验收合格，医院准备开业等

二

医院新建、改扩建以及医院管理建设存在的问题

医院新建和改扩建过程中存在的问题主要表现在总体规划欠缺、前期工作仓促没有必要的前期策划、领导不重视、对政府有关部门沟通缺乏，无视基建程序、基建管理队伍普遍素质、方案阶段轻易通过，深化阶段过于听从设计院的建议、施工图的控制基本不懂等几大方面。

总体规划欠缺太多内容，而前期工作多数医院项目是仓促的。医院新改扩建项目还面临着领导不重视，因为管理医院的事情太多，有些管理者认为医院改扩建是退休之后的事情，不想管。基建不是重点科室，不受重视，配备的人员也不是很重视的。医院基建项目是大工程，不是小事情。而且基建科室也要多配点人才，并且要让他们不断学习。方案阶段容易轻易通过。深化阶段，设计院的建议更多是从节约时间来考虑的，而非项目本身。

而在医院管理建设上要注意项目论证、前期调研、合同体系、招标采购 、现场管理、进度控制、投资计划和信息沟通的问题。

三

医院新建和改扩建工程中策略

项目的前期策略发生于项目方案设计和初步设计完成前，主要是做好以下四类工作：工程服务类的工作、政府审批类的工作、筹建人员的配备工作和设计咨询工作。

01

工程服务类的工作包括

1

项目建议书、做好概念设计。

项目建议书是一个项目的出生证，其内容应包含以下几个部分：

① 总论（项目背景、项目概况、项目结论）；

② 建设背景及必要性（项目建设背景、项目的提出、项目建设的必要性）；

③ 需求分析及建设规模（需求分析、定位与目标、建设规模）；

④ 场址条件（拟建地址、建设条件）；

⑤ 建设方案（设计指导思想、总体规划设计方案、工程方案、公用及辅助工程）；

⑥ 绿色建筑专篇（“四节一环保”等）、环境影响评价（项目建设与运营过程对环境的影响、环境影响结论）、劳动安全卫生与消防、组织机构与人力资源配置、项目招标和实施进度计划、投资匡算与资金筹措、社会评价。

2

项目的可行性研究、设计任务书（项目功能需求和功能规划、设计任务大纲）以及项目机电系统的配置方案等招标和编制工作。

项目的设计任务大纲中包含工程设计模式、交通规划方案、建筑内部主要通道设计、建筑结构的特殊需求、医用系统配置、机电设备系统重要参数估测等问题。

① 工程设计模式应考虑门诊功能模式、急诊模式、门急诊部分功能合并、放射科设置模式、核医学科设置模式、超声科、检验专业科室设置模式、药学部、住院部及其他人性化配置。

② 建筑内部主要通道设计应考虑主要平面通道设置和主要竖向结构设置（门急诊楼、医技楼、住院楼、行政后勤楼、其特殊竖向结构如物流井、管线井、厨房排风井、特殊科室排风井等）。

③ 建筑结构的特殊需求应考虑结构加强需求、建议降板的用房、独立排风管井和弱电间降温的问题。

④ 医用系统配置应考虑医用气体系统、医用纯水系统、.废水处理、 垃圾中转站（生活垃圾和医疗垃圾）的问题。

⑤ 机电设备系统重要参数估测包括水、电、风的影响。

3

勘查（地形测绘、岩土勘察、地下管线探测、地震安全性评估）

4

项目设计单位的招标选择

5

交通影响评估。交通规划是深圳硬性的规定。建筑内部的通道设计很有学问，从通道就可以判断这个设计院是否有实力。

6

地震安全性评估

7

水土保持评估

8

节能评估

9

信息化系列工作（需求分析、方案设计、可研、施工图设计等）

02

政府审批类的工作包括

① 环评审批

② 用地审批

③ 后续的设计审批（规划审批、消防审批、人防审批）

④ 投资审批（政府项目）

03

筹建人员的配备工作

医院新建和改扩建过程中对筹建人员配备工作的现状是重视度不够，导致后期出现很多问题。建议在筹建人员是选择原则性强、知识面广、有医学教育背景、从事过医疗业务和医院管理工作且熟悉工程设计并具有医院工程建设工作经验的高级复合型人才。

04

设计咨询工作

聘请设计咨询的注意事项包括：

① 预中标公司一定需要做实地考察，尤其是该公司已经服务过的项目方的评价拒。

② 绝低价中标。

③ 拒绝同质化指导。

④ 预中标公司中必须有具有医学教育背景、从事过医疗业务、医院管理工作，同时又熟悉工程设计并具有医院工程建设工作经验的复合型人才。

四

医院建设工作启示

1

医院建设如同一场战争，很多人由于不慎失去很多。

2

医院建设是一项复杂的系统工程，需要学习。

3

不要轻易选择通过让领导“拍板”来决定项目，而达到本人脱责目的。

4

请医疗咨询单位介入，让内行来做事情。

5

方案优化是永恒的主题。

6

善待筹建人员。

来源：

全国医院建设大会公益行广东站暨智慧医院系统创新建设高峰论坛

演讲嘉宾：舒洪权 深圳市新建市属医院筹备办前项目部部长

演讲主题：《医院新建和改扩建——大道至简》

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